Ожоги какой степени заживляют с образованием рубца. Ожоги оставляют шрамы, а есть ли методы от них избавиться? Методика и техника массирования при ожоговой болезни

Показания: ожоги II-III А степени в период реконвалесценции (четвертый период ожоговой болезни) с момента полного или почти пол-ного закрытия гранулирующих поверхностей ран и в стадии рубцевания. Массаж назначают до и после кожнопластических операций, проводи-мых для устранения рубцовых деформаций и тяжелых контрактур с при-менением пересадки филатовского стебля. Сегментарно-рефлекторный массаж при термическом ожоге применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека, уменьшения ацидоза тканей и предупреждения перехода нестойкой противоболевой (рефлекторной) контрактуры в стойкую органическую (рубцовую) контр-актуру. В восстановительном периоде массаж оказывает стимулирующее влияние на регенерационные способности и функции организма. Норма-лизуя функциональное состояние нервной и симпатоадреналовой систем, массаж повышает защитные механизмы, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью. Местный массаж препятствует развитию рубцово-фиброзных сращений и стяжений, повышает эластические свойства тка-ней, вовлеченных в патологический процесс, способствует предупрежде-нию контрактур суставов и полноценному восстановлению двигательной функции. К массажу приступают после снятия шока и после хирургиче-ской обработки при общем удовлетворительном состоянии, при нормаль-ных температуре тела и СОЭ.

План массажа. Воздействие на паравертебральные зоны спин-номозговых сегментов и рефлексогенные зоны здоровых участков кожи, иннервационно связанных метамерными взаимоотношениями с очагами ожоговых поражений; дыхательные упражнения, упражнения для посыл-ки импульсов в пораженные отделы, движения в изометрическом режиме. В восстановительном периоде и резидуальной стадии сочетание сегментарно-рефлекторных воздействий с местным массажем.

Массаж при термическом ожоге - Методика

Массаж начинают применять с момента очищения ра-ны от распада некротических тканей и образования отчетливого грануля-ционного барьера и начала эпителизации ожоговой поверхности. При локализации ожога на верхних конечностях массируют паравертебраль-ные зоны иннервации верхнегрудных и шейных спинномозговых сегмен-тов (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание, сдвигание, стабильная вибрация, нежное похлопывание), мышцы спины, большие грудные, дельтовидные и передние зубчатые мышцы. Растирание межреберных промежутков, грудины, реберных дуг и гребней подвздошных костей. Сжатие, растяже-ние и сотрясение грудной клетки. При локализации ожога на нижних конечностях — паравертебральные зоны иннервации поясничных и нижне-грудных спинномозговых сегментов, ягодичные мышцы. Растирание греб-ней подвздошных костей, области крестца и тазобедренных суставов. Сотрясение таза. Движения в изометрическом режиме, дыхательные упражнения. При локализации ожога на туловище массаж проводят на конечностях, воздействуя на непораженные участки кожи. При лока-лизации ожога в местах сгибательных поверхностей суставов, при ожоге передней поверхности грудной клетки, распространяющемся на подмы-шечную ямку, массаж и движения сочетают с лечением положением. Наряду с массажем центрально расположенных сегментов тела для акти-вации кровообращения и лимфотока в очаге поражения, стимуляции регенерационных процессов осторожно массируют мышцы на противополож-ной стороне локализации ожога (антагонисты). Эти мышцы обычно подвержены растягиванию и ослаблению тонуса, чему способствует на-ступающее рубцово-фиброзное стягивание тканей, в том числе образова-ние тугоподвижности суставов. Массаж состоит из воздействий, направ-ленных на стимулирование сократительной функции растянутых и ослаб-ленных мышц: глубокое поглаживание, растирание сухожилий, пиление, пересекание, строгание, поперечное разминание, стимуляция мышц (со-стоящая из ритмических сдвиганий), стабильная вибрация, похлопыва-ние. На стороне ожога массаж мышц выполняют нежными приемами, минуя раневую поверхность: граблеобразное поглаживание в медленном темпе, неглубокое с малой амплитудой и в медленном темпе растирание концами пальцев, щипцеобразное пересекание, штрихование в медленном темпе короткими поступательными движениями; вибрационное поглажи-вание, точечная вибрация, потряхивание. Сдвигание в разных направле-ниях гранулирующих участков тканей захватом или надавливанием на здоровую хожу; растирание концами пальцев и штрихование здоровых тканей вокруг раны. Массаж суставов, охваченных контрактурой. Актив-ные и пассивные движения. К массажу поверхности ожога приступают в стадии рубцевания. После воздействия тепловых парафиномасляных аппликаций применяют: поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пересекание и перетирание, пиление; пощипывание, подер-гивание, продольное и поперечное разминание, растяжение, сдвигание; стабильную и лабильную вибрацию, похлопывание, потряхивание. Актив-ные движения, упражнения на растяжение. При стойкой контрактуре редрессирующие движения.

Продолжительность процедуры: от 5 до 20 мин, ежедневно или через день. При ожогах эффективен подводный душ-массаж.

Шрамы от ожогов – это новообразования, которые появляются на месте поврежденных, омертвевших участков кожи из-за воздействия низких и высоких температур. Травмы и нарушения эпидермиса от воздействия высокой температуры или химических веществ поддаются лечению медикаментозными, косметологическими и хирургическими методами.

Шрам от ожога не красит человека, может вызывать неприятные болезненные ощущения, зуд и жжение. С химическими, тепловыми, электрическими или лучевыми повреждениями кожи сталкивался практически каждый. Обгореть на пляже после солнечных ванн, быть в морской воде, обжечься об утюг – знакомо каждому.

Самые незащищенные от травм – дети. Ребенок в силу возраста, любознательности и неопытности попадает в беду чаще, чем взрослый. Ошпаренные кипятком ножки, волдырь на пальце, на щечке, на руке – частые случаи вызова «неотложки».

Опасность представляют и растения. Прикосновение к борщевику вызывает на коже ожоги 1-3 степеней. После сильного жжения появляются волдыри, а лечение занимает 2 месяца. Если в раны попадает инфекция, больного начинает знобить, поднимается температура. После воспалительного процесса рубцов на теле не избежать.

Шрамы после ожогов — травмы, которые могут остаться на всю жизнь. Если кожа получила минимальные повреждения (покраснение, жжение), не составляет труда вылечиться в домашних условиях с помощью мазей, спреев, бальзамов или простыми народными средствами. В случаях, когда ожог поразил эпидермис, и кровеносные сосуды, потовые железы, внутренние ткани, самолечение только навредит. Обращение к врачу необходимо.

Причиной рубца становится и неведение больного. Когда рана от ожога заживает, на месте остается корочка, под которой регенерируется новый слой кожицы. Больной обрывает эту корочку в надежде ускорить процесс выздоровления. Защитный слой снят, и появления шрама неминуемо.

Методы излечения шрамов

По глубине поражений ожоги разделяют на степени

Рубцы на теле человека появляются от ожогов 2, 3 и 4 степени при неправильном лечении раны или халатном отношении больного к своему здоровью. Шрамы возникают, когда на поврежденный участок кожи (волдыри) попадает инфекция. Начинается воспалительный процесс и нагноение. Организм реагирует мгновенно: высокая температура, слабость, озноб. Врач проводит необходимые анализы и назначает лечение.

Ожоговые шрамы приносят массу неудобств. Они способствуют занижению самооценки человека, его закомплексованности. Особенно если находятся на лице или шее.

Бороться с посттравматическими дефектами кожи помогают методы излечения шрамов от ожогов. Это процедуры, эффективные лекарства и пластика

Медикаментозные средства

Лекарства используются на всех этапах лечения самого ожога. Мази, бальзамы, гели, спреи задействованы в косметологических и хирургических методах. Это заживляющие, регенерирующие, антисептические средства. Медикаментозное лечение рубцов требует большого количества времени, даже нескольких лет, при этом не всегда больной добивается искомого результата.

Лекарства при ожогах:

• крем Келофибразе;
• Спасатель;
• Левомиколь;
• Повидон-йод;
• Пантенол;
• Ожогов.нет;
• Аполло;
• Контрактубекс;

С помощью народных лечебных средств, мазей, масок, настоев трав убрать шрам после ожога сложно, а осветлить, придать рубцу цвет кожи, увлажнить, размягчить дерму можно. Яблочный уксус, касторовое масло, эфирные масла, лимонный сок, мед отлично с этим справляются. , поскольку вызывает ожог.

Заживляющими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами наделено алоэ вера. Мазать ожог, чтобы не осталось шрама, начинают на стадии заживления раны с целью предотвратить образование рубца. Если же он и появится на месте травмы, то будет незначительным.

Косметологические процедуры

В косметологии существует ряд действенных методов, с помощью которых пациенты избавляются от мелких и среднего размера рубцов, застарелых наростов. Косметологические клиники предлагают следующие процедуры для устранения шрамов после ожогов:

1. Физиотерапевтическое лечение рубцов после ожога способствует увеличению эластичности кожи, улучшает восстановительные процессы. Это парафинолечение, диадинамотерапия, гальванизация, криотерапия, инфракрасное облучение, электрофорез, дарсонвализация. Назначают 5-15 сеансов.
2. Гормональная терапия – серия инъекций глюкокортикоидов в рубцовую ткань. Процедура направлена на уменьшение келоидных рубцов. При использовании этого метода существует риск побочных эффектов.
3. Лазерная шлифовка – безопасный и эффективный метод борьбы со шрамами на лице. Луч «удаляет» ненужный слой кожи, стимулирует выработку коллагена. В результате рубец становится мягким, разравнивается, меняет цвет, отбеливается.
4. Микродермабразия (алмазная шлифовка) – безболезненная процедура очистки кожи лица с помощью абразивного материала кристаллов оксида алюминия. Полностью устраняет мелкие рубцы от различных ожогов.
5. Химический пилинг – метод, основанный на воздействии на разные слои дермы соединениями фруктовых кислот (AHA-кислот). Результативен для разных видов шрамов. При очищении происходит удаление шероховатостей, отшелушивание мертвых частичек и отбеливание, выравнивание поверхности поврежденного места без токсичного воздействия. Пилинг противопоказан людям с аллергией на применяемые кислоты.

Хирургические методы

Если консервативный подход неэффективен, бороться со шрамами можно хирургическим путем. Это достаточно дорогостоящий метод, но результат превосходит ожидания. Видят необходимость в таком вмешательстве люди с застарелыми келоидными и гипертрофическими шрамами.

Во время операции иссекается рубцовая ткань, убирается деформация кожного покрова, накладывается косметический шов.

Пересадку кожи при удалении шрамов врачи делают нечасто, поскольку существует вероятность, что со временем келоидные рубцы вернутся.

Останется ли после ожогового пузыря шрам

При правильном лечении ожогов 2 и 3 степеней можно избежать образования шрамов. Поврежденная зона болит, вздувшиеся волдыри сочатся. Их нельзя лопать, поскольку они защищают рану от проникновения болезнетворных бактерий, инфекций. После приема обезболивающего, поврежденный участок обрабатывается антисептическим раствором, а на сами пузыри наносится мазь, гель или аэрозоль. Медикаменты помогают восстановить ткань и избавиться от возможных следов ожога.

Если заживление пройдет без осложнений: нагноения, температуры, озноба – велика вероятность, что шрама после ожогового пузыря не останется. Когда волдырь сходит, на его месте остается новая кожа. Крем, гель, маска, мазь от различных шрамов рекомендуется наносить постоянно, поскольку молодая кожица чувствительная и не обладает защитными свойствами от воздействий извне. В случае если ее повредить, может начаться воспалительный процесс. Осложнения во время лечения ожога – причина появления рубца.

Уход за послеожоговыми рубцами и возможные осложнения

Келоидные и гипертрофические шрамы вызывают дискомфорт долгий период времени и могут чесаться. Такие симптомы человек ощущает 6 – 12 месяцев. В этот период поврежденные участки дермы уязвимы: легкое повреждение тканей приводит к бактериальной или инфекционной вспышке. Человек заболевает, страдает иммунная система, след становится больше. Самолечение при повышении температуры, сильных болях неприемлемо. Реальная помощь больному – консультация лечащего врача.

После заживления послеожоговым рубцам необходим уход как медикаментозный, так и косметологический. Народные средства при постоянном использовании тоже дают отличный результат.

Массаж при термических ожогах

Показания : ожоги II-III А степени в период реконвалесценции (четвертый период ожоговой болезни) с момента полного или почти полного закрытия гранулирующих поверхностей ран и в стадии рубцевания; массаж назначают до и после кожно-пластических операций, проводимых для устранения рубцовых деформаций и тяжелых контрактур с применением операции пересадки филатовского стебля. Сегментарно-рефлекторный массаж при термических ожогах применяется в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека, уменьшения ацидоза тканей и предупреждения перехода нестойкой противоболевой (рефлекторной) контрактуры в стойкую органическую (рубцовую) контрактуру. В восстановительном периоде массаж оказывает стимулирующее влияние на регенерационные способности и функции организма. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью. Местный массаж препятствует развитию рубцово-фиброзных сращений и стяжений, повышает эластичность тканей, вовлеченных в патологический процесс, способствует предупреждению контрактур суставов и полноценному восстановлению двигательных функций. К массажу приступают по ликвидации шока и после хирургической обработки при общем удовлетворительном состоянии, при нормальных температуре и СОЭ.

План массажа . Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны здоровых участков кожи, связанных метамерными взаимоотношениями с очагами ожоговых поражений, дыхательные движения, упражнения в посылке импульсов, движения в изометрическом режиме. В восстановительном периоде и резидуальной стадии сочетание сегментарно-рефлекторных воздействий с местным массажем.

Методика . Массаж начинают применять с момента очищения раны от некротических тканей и образования отчетливого грануляционного барьера и начала эпителизации ожоговой поверхности. При локализации ожога на верхних конечностях массируют паравертебральные зоны иннервации верхнегрудных и шейных спинномозговых сегментов (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание, сдвигание, стабильная вибрация, нежные похлопывания), мышцы спины, большие грудные, дельтовидные и передние зубчатые мышцы. Растирание межреберных промежутков, грудины, реберных дуг и гребней подвздошных костей. Сжатие, растяжение и сотрясение грудной клетки. При локализации ожога на нижних конечностях массируют паравертебральные зоны иннервации поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов, ягодичные мышцы. Растирание гребней подвздошных костей, области крестца и тазобедренных суставов. Сотрясение таза. Упражнения в изометрическом режиме, дыхательные движения. При локализации ожога на туловище массаж проводят на конечностях, воздействуя на непораженные участки кожи. При локализации ожога в местах сгибательных поверхностей суставов, при ожоге передней поверхности грудной клетки, распространяющемся на подмышечную ямку, массаж и движения сочетают с лечением положением. Наряду с массажем центрально расположенных сегментов тела, для активации лимфо- и кровотока в очаге поражения, стимуляции регенерационных процессов осторожно массируют мышцы на противоположной локализации ожога стороне (антагонисты). Эти мышцы обычно подвержены растягиванию и ослаблению тонуса, чему способствует наступающее рубцово-фиброзное стягивание тканей, в том числе образование тугоподвижности суставов. Массаж состоит из воздействий, направленных на стимуляцию сократительной функции растянутых и ослабленных мышц: глубокое поглаживание, растирание сухожилий, пиление, пересекание, строгание, поперечное разминание, стимуляция мышц (состоящая из ритмических сдвиганий), стабильная вибрация, похлопывание. На стороне ожога массаж мышц выполняется нежными приемами, минуя раневую поверхность, граблеобразное поглаживание в медленном темпе, неглубокие с малой амплитудой и в медленном темпе растирания концами пальцев, щипцеобразное пересекание, штрихование в медленном темпе короткими поступательными движениями; вибрационное поглаживание, точечная вибрация, потряхивание. Сдвигание в разных направлениях гранулирующих участков тканей захватом или надавливанием на здоровую кожу; растирание концами пальцев и штрихование здоровых тканей вокруг раны Массаж суставов, охваченных контрактурой. Активные и пассивные движения. К массажу поверхности ожога приступают в стадии рубцевания. После воздействия тепловых парафино-масляных аппликаций применяют: поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пересекание и перетирание, пиление, пощипывание, подергивание, продольное и поперечное разминание, растяжение, сдвигание, стабильную лабильную вибрацию, похлопывание, потряхивание, актовые движения, упражнения на растяжение. При стойких контрактурах - редрессирующие движения. Продолжительность процедуры - от 5 до 20 мин, ежедневно или через день. При ожогах эффективен подводный душ-массаж.

Массаж при ожогах делается для устранения рубцов, контрактур, болевого, снятия отека, нормализации чувствительности в пораженных областях и улучшения общего состояния больного.

Массаж начинают после того как пораженная область очистится от некротических тканей. Выполняют нежно, мягко, постепенно интенсивность массажа увеличивают. Используют приемы: поглаживание кончиками пальцев, растирание, штрихование, пиление, продольное разминание, сдвигание, нежное похлопывание всех участков вокруг границы ожога. Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. Сегментарно-рефлекторный массаж при термических ожогах применяют в остром периоде для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. По мере улучшения вовлекают физические упражнения сначала пассивные, затем активные.

При отморожениях методика та же что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и улучшает общее и местное крово- и лимфообращение, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.

При неокрепших рубцах на брюшной стенке массаж выполняют с применением мазевых средств (тальк, белый борный вазелин), чтобы не повредить нежную рубцовую ткань. Приемы выполняются плавно, ритмично, медленно, с небольшой силой давления и безболезненно. Сначала применяют плоскостное поглаживание и попеременное растирание вокруг рубца на здоровых тканях, а затем переходят к массажу самого рубца. Здесь применяют поглаживание подушечками одного или нескольких пальцев, зигзагообразное растирание, штрихование, сдвигание, а в дальнейшем пощипывание, подергивание, сдавливание-сжатие и вытяжение-растяжение. При старых, вросших рубцах, не используют мазевые средства, так как пальцы массажиста будут соскальзывать с рубца и снизится эффективность массажа. Массаж выполняют по той же методике, но с большей силой давления рук массажиста. Продолжительность массажа на каждом участке 5-10 минут ежедневно. Курс 15 процедур.

При спаечном процессе в брюшной полости массаж применяют с целью ликвидации болей, предупреждения развития грубой рубцовой ткани и для улучшения или сохранения подвижности мягких тканей. Спайки в брюшной полости массируют достаточно глубоко, энергично, но осторожно. Предварительно массируют брюшной пресс с использованием всех массажных приемов. После глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в месте проекции спаек на переднюю брюшную стенку. Массажист обязан следить за тем, чтобы во время массажа у пациента не возникали сильные боли, следить за состоянием А/Д. При слишком сильном и энергичном массаже может снизиться кровяное давление и возникнуть обморок.

Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидермиса и очищает поры от застоя сального секрета, способствует размягчению и рассасыванию кожных инфильтратов. Под влиянием массажа происходит усиление кровообращения и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повышает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Он эффективно влияет массаж на кожно-мышечный тонус. Обогащая кожные мышцы кислородом, увеличивая содержание в них гликогена, массаж способствует восстановлению эластичных свойств кожи и предупреждает в ней атрофические процессы.

Как известно, кожа через свой обширный рецепторный аппарат передает раздражение в центральную нервную систему и принимает участие в ответных реакциях организма.

Кожи снимает повышенную возбудимость центральной нервной системы, успокаивает массируемого, так что он даже может уснуть. Поглаживание кожи в области ног вызывает расширение артерий и повышение температуры кожи в удаленных от этой области участках тела.

Под влиянием массажа в тканях образуются активно действующие (гистаминоподобные) вещества, которые разносятся по организму током лимфы и крови, вызывают расширение сосудов и усиление кровотока в отдельных органах и системах организма.

Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. при термических ожогах применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью.

При отморожениях методика лечебного массажа та же, что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и помогает улучшить общее и местное крово- и лимфообращение, уменьшает явления кислородного голодания тканей, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.

Методика массажа в первый период лечения . Массаж начинают с момента отморожения и продолжают до полного заживления раневой поверхности.

Сеанс массажа начинают с вышележащего участка, а через несколько сеансов его выполняют вокруг повреждения. Применяют комбинированное поглаживание (7 - 9 раз), (3 - 5 раз), (2 - 4 раза), вибрацию. Весь комплекс повторяют 3-5раз.

Выбор вообще и разминания в частности зависит от пораженных участков тела. Постепенно число приемов и время, отводимое на сеанс массажа, увеличиваются. Приемы подбираются с учетом заживления кожи, т. е. степени эпителизации гранулирующей поверхности и стадии рубцевания, и выполняются подушечками пальцев. Техника выполнения приема давящая и осторожно растягивающая. Массаж проводится ежедневно, 2 раза в день по 7 - 20 мин до полного укрепления рубцов.

Методика массажа во второй период лечения . С момента заживления раневой поверхности массаж выполняется ежедневно или через день, 1 раз в сутки.

Во втором периоде при ампутации конечности в результате отморожения культю при помощи массажа готовят к протезированию и ношению протеза. При этом массаж способствует восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе и т.д.

Массаж культи начинают после снятия операционных швов с 6 - 12 мин, постепенно доводя его до 20 мин. Первые сеансы начинают с массажа спины: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 - 5 раз). Повторяют 2 - 3 раза. Особое внимание уделяют поясничному отделу и тазовой области. На бедрах (особенно здоровой ноги) проводят глубокий массаж: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (6 - 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», продольное (по 3 - 5 раз). В конце сеанса применяют , встряхивание и вибрацию. Первые 6- 12 сеансов, пока операционный шов не окрепнет, не следует массировать близлежащие области.

При наличии Рубцовых образований, спаянных с прилежащими тканями культи, следует проводить так, чтобы поверхностные ткани двигались (сдвигался рубец), больной ощущал давление, растяжение, вибрацию, поколачивание, но чтобы поверхность культи при этом не травмировалась.

В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца проводят жесткий массаж: разминание (10-12раз), выжимание (5 - 8 раз), надавливание обеими ладонями на концевую часть культи (4 - 6 раз), потряхивание, вибрации, поколачивание краем кисти и подушечками пальцев.

Массаж должен сочетаться с пассивными и активными и заканчиваться ими.

Полезно ежедневно проводить самомассаж культи 5 - 8 мин.