У ребенка 7 лет приступы перед сном. Ночные страхи ужасы у детей, ночные кошмары, парасомнические реакции. Детское воображение – причина ночной тревоги

НОЧНЫЕ СТРАХИ И КОШМАРЫ

Приступы во сне (парасомнии)

Эта очень распространенная и одновременно уникальная группа расстройств сна (парасомнии), которая наиболее часто пугает и расстраивает родителей - приступы странного поведения ребенка, связанные с внезапным, неадекватным пробуждением в несоответствующий период сонного цикла.

Мы сделаны из той же материи, что и сны, и наша маленькая жизнь окружена сном.
Шекспир. "Буря"

Ночные страхи Вероятно, каждый человек встречался с ночными страхами или ночными ужасами. Приблизительно через 1-3 часа после засыпания, ребенок внезапно поднимается и принимается ужасно орать истошным голосом. Мама бросается на помощь, пытается взять на руки и успокоить, но малыш не узнает ее, отталкивает, дерется, вырывается, как зверек, попавший в капкан. Ребенок в панике, дезориентирован, глаза широко открыты, взгляд неподвижный, на лице застыл ужас, реакция на окружающих отсутствует, он бьется и царапается, пытается вскочить с кровати и убежать, может кричать: "Уходи, не трогай меня!" или вопить беззвучно. Иногда малыш весь мокрый от пота, сердечко колотится часто-часто, дыхание учащенное. Такой образ действий ребенка легко объяснить - просто в этот момент ему очень-очень СТРАШНО!
Возможно, что также мгновенно и неожиданно приступ прекращается, и малыш опять крепко спит. Иногда же, попытки успокоить или разбудить ребенка не приводят к успеху, а только усугубляют проблему. В таком случае, обычно проходит от нескольких минут до получаса, прежде чем дитя окончательно проснется и успокоится.
Но даже и после этого он находиться в замешательстве и кажется растерянным, от него трудно добиться вразумительных объяснений произошедшего. Разумеется, на следующей день не остается никаких четких воспоминаний о ночных событиях.
Наиболее часто ночные страхи появляются в возрастном периоде начала отказа малышей от дневного сна. В таком случае, продолжительное время дневного бодрствования и усталость приводят к значительным напряжениям и перегрузкам в системе регуляции ритмов сна. В связи с этим фаза медленного сна становится существенно более углубленной и усиленной, что может затруднять правильный адекватный переход в фазу поверхностного (быстрого) сна. Ночные страхи неизменно взаимосвязаны с активацией определенных мозговых областей во время глубокого (медленного) сна, обычно, в первую треть ночного цикла. Упрощенно, такой механизм можно представить в виде рассогласования работы нервных центров, которое происходит во сне после накопления сильной усталости или информационных перегрузок (стрессов). При этом, отдельные системы мозга, получив дневной сильный эмоциональный заряд, легко возбуждаются и дают команду на переход в поверхностный сон, зарождая сновидения. А другие, не восстановившись, как следует, после тяжелого трудового дня, «полагают», что еще не пришла пора интенсивной работы, и продолжают находиться в глубоком крепком сне. Данное противоречие и выплескивается наружу в виде наиболее сильных и древних человеческих эмоций - страхов и ужасов.
Ночные страхи достаточно часто встречаются (от 2 до 8% всех детей), возникают, как правило, у впечатлительных детей в возрасте от 2 до 6 лет, в основном, в периоды усталости, недостатка сна или стрессов. Чаще всего ночные страхи встречаются у мальчиков, однако в период взросления эта пропорция меняется, и доля девочек возрастает примерно до половины.
Несмотря на такую картину, навевающую ужас на родителей, редкие ночные страхи обычно протекают доброкачественно, не вызывают серьезных нарушений здоровья, исчезают сами собой, и нечасто требуют лечения. Достаточно определенных режимных мероприятий, а также, врачебных советов, и проблема может быть решена. Однако, это не значит, что, даже при редких ночных страхах, родители должны спокойно ожидать, когда ребенок «перерастет» и ночные приступы закончатся самостоятельно. Так как, сознание в момент такого приступа может быть выключено, только врач-невролог, с помощью специальных методов исследования (ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, полисомнография) сможет распознать ночные эпилептические приступы (см. Азбука эпилепсии), которые коварно прячутся под маской безобидных ночных страхов, и нуждаются в обязательном серьезном лечении.

Что делать родителям во время и после приступов ночного страха у ребенка

1. Не паниковать и не суетиться, оставаться спокойными. Ночной страх - это не криз, угрожающий душевному и физическому здоровью малыша.
2. Не совершать необдуманных действий: не стараться каким-либо способом разбудить ребенка. Обычно достаточно просто дождаться окончания приступа. Конечно, это тяжело, ничего не делать, а только смотреть: нужно обладать железной выдержкой и спокойствием.
3. Если ребенок находится в состоянии выраженного двигательного возбуждения (бьется и царапается, пытается вскочить и убежать и т.д.) - обеспечить физическую безопасность ребенка, мягко удерживая его на руках или на кровати.
4. Внимательно наблюдать за ребенком весь период приступа и после него, для того чтобы в подробностях описать это специалисту (по плану, см. ниже).
5. Если ребенок все-таки проснулся, ласково успокойте его, отвлеките, осторожно попробуйте выяснить, как он себя чувствует и что, может быть, помнит.
6. На следующий день ни в коем случае не обсуждайте ночной приступ с ребенком или в присутствии его. Это может привести к формированию невротических реакций и появлению дневных страхов и тревоги. Однако, очень аккуратно и дипломатично, не упоминая напрямую ночное приключение, нужно сделать осторожную попытку выяснить возможные воспоминания о прошедшей ночи.
7. Иногда, совсем редко, можно попробовать позволить ребенку провести остаток ночи вместе с вами в постели. Ни в коем случае не забывайте об угрозе формирования неосознанной, так называемой, «побочной пользы». Наблюдая, как испуганная мама «танцует» и суетится вокруг него, разрешает спать вместе с ней в постели, ребенок становится подсознательно «заинтересован» в таких ночных приключениях. Правда, это более характерно для ночных кошмаров. Инстинктивное желание такой «пользы» естественным образом может приводить к манипуляциям и прогрессированию данных нарушений. Именно поэтому, не стоит после приступа с энтузиазмом поить и кормить ребенка, оставлять в постели с взрослыми, и вообще, чрезмерно лелеять и холить.
8. Обязательно контролируйте режим отдыха и сна - отдохнувший и выспавшийся ребенок имеет гораздо меньшую вероятность ночных страхов. Добиться этого можно по-разному. Если нет дневного сна, можно попробовать укладывать ребенка спать днем, особенно это хорошо получается у деток более младшего возраста. Можно пытаться уложить спать вечером раньше обычного, и (или) стремиться продлить сладкий утренний сон.
9. Процесс засыпания, желательно в одно и то же время, должен быть максимально приспособлен для релаксации и успокоения ребенка. Создайте определенную церемонию отхода ко сну: рассказывание сказок, чтение книг, прослушивание музыки или звуков природы (шум дождя и ветра, морской прибой и т.д.) прекрасно помогает ребенку расслабиться и спокойно уснуть.
10. Возьмите за правило, обязательно разговаривать с ребенком перед сном и обсуждать события, произошедшие днем. Если получится войти в доверие, нужно аккуратно подтолкнуть ребенка к детальному обсуждению своих страхов, волнений и тревоги за целый день. Таким образом, уничтожатся определенные составляющие, а иногда и все стрессовое напряжение, которое аккумулировалось за целый день бурной жизни, полной стрессов и огорчений и радостей.
11. Нужно вселить в ребенка полную уверенность в прочной родительской защите и ощущение абсолютной неуязвимости. Организация процесса засыпания должна максимально обеспечивать ребенку только положительные чувства и мысли. Превосходно выручает обычная «радионяня». В таком случае, ребенок будет абсолютно уверен, что родители всегда смогут услышать посторонние ночные шумы и прийти на помощь.
12. Пространство обитания ребенка во сне (кроватка) должно быть предельно изолированным от раздражающих факторов: сильные шумы, яркий свет, излучении бытовых электроприборов и т.д. Не стоит пренебрегать достижениями цивилизации: обычная «радионяня» поспособствует раннему обнаружению ночного страха.
13. При частых ночных страхах иногда! замечательно помогает раннее «внеплановое» пробуждение. Если мягко и нежно попытаться пробудить ребенка ото сна приблизительно через 30-60 минут после засыпания, и потом опять уложить его спать, это может кардинально изменить сонный цикл и сорвать «коварные замыслы» ночных страхов.
14. Если ночные страхи повторяются и мешают жить, - необходима консультация специалиста.
15. Но! Родители должны всегда помнить - любые книжные рекомендации, даже самые умные, не являются истиной в последней инстанции и руководством к немедленным бездумным действиям. Возможно, вашему ребенку подходят совсем другие советы - анализируйте, размышляйте, слушайте свой внутренний голос.
16. И наконец, самое важное, - психологический комфорт в семье и душевное спокойствие окружающих ребенка людей.

ПЛАН ОПИСАНИЯ ПРИСТУПА (что родителям нужно рассказать специалисту о произошедшем ночном приступе)

1. Как прошел день и поведение ребенка вечером перед приступом (сильные эмоции, новые впечатления и стрессы, телесное переутомление, дефицит сна, общее недомогание...)
2. Точное время начала приступа (сколько часов или минут прошло после засыпания) и продолжительность самого приступа.
3. Что ребенок делал в момент приступа (кричал, вскакивал, убегал, дрался, вырывался...)
4. Как ребенок выглядел в момент приступа (паника, отсутствие реакции на окружающих, дезориентация, выражение и цвет лица, глаза открыты или нет, направление и подвижность взгляда, размер зрачков, дрожание, напряжение или подергивание мышц, обмякание...)
5. Дополнительная информация по состоянию ребенка: сердцебиение, частое дыхание, повышенная потливость...
6. Поведение ребенка после приступа: сразу крепко уснул, через сколько минут окончательно проснулся и успокоился, как вступает в контакт и общается, как прошел следующий день...

НОЧНЫЕ КОШМАРЫ (это совсем не то, что ночные страхи!)

Во время ночных кошмаров ребенок практически всегда полностью! просыпается от страшного сна. Такие сны, большей частью, очень интенсивные и красочные, обстоятельные до мельчайших деталей и, практически, неоспоримо сливающиеся с реальностью. Темы кошмарных снов типичные: опасности, погони, страдания, наказания и смерть. Они несут в себе очевидные элементы враждебности, безвыходности и гибельности, вызывая у ребенка страх такой интенсивности, что он стремительно просыпается от ужаса.
Принципиальная разница кошмаров от ночных страхов состоит именно в полном освобождении от сна, и неплохом запоминании сюжета кошмарного сновидения, которое напугало ребенка. Он может, как правило, достаточно отчетливо и подробно рассказать содержание своего кошмара. Конечно, после такого «приключения» о легком повторном засыпании не может быть и речи.
Ночные кошмары внезапно зарождаются во время фазы активного сна (сон с быстрыми движениями глаз) - стадии сновидений, преимущественно во второй половине ночи или под утро. Благодаря этому дети могут вспомнить и рассказать о них, не только проснувшись ночью, но и на следующий день.
Ночные кошмары весьма «популярны» у детей. Большинство ученых считают, что они встречаются у каждого второго! - третьего ребенка от 3 до 7 лет. Известна достоверная зависимость интенсивности и частоты ночных кошмаров от стрессов, избытка эмоциональной информации, сильных волнений и переживаний. В последние 20-30 лет психика детей испытывает огромные эмоциональные перегрузки и буквально бомбардируется огромных количеством стрессов самой разной силы. Телевизор, компьютер, психологическая обстановка в детсаде, школе, дома, на улице: сверстники, воспитатели, учителя, и наконец сами родители, которым требуется помощь психиатра. Этот список можно продолжать и расширять до бесконечности. Неудивительно, что с каждым годом число ночных кошмаров продолжает неуклонно расти.
В отдельных случаях, ночные кошмары протекают достаточно тяжело, и серьезно мешают жить детям и окружающим взрослым. Особенно это характерно для гиперчувствительных и эмоциональных детишек 3-5 лет, с бурной фантазией, которым затруднительно отделить сон от яви. У таких деток память о страшных ночных приключениях может служить причиной невротических расстройств, приводя к дневным истерикам, разгромному и негативному поведению. Иногда возникают страхи кровати и самого засыпания, ребенок соглашается спать только с мамой, или вообще может категорически отказываться идти в постель спать.
Редкие ночные кошмары, представляют собой крайне распространенное явление, пропадают самостоятельно, и по обыкновению, до 5-6 лет не расцениваются, как серьезная медицинская проблема. С помощью специальных установок режима и стандартных психолого-педагогических действий родителям удается довольно легко преодолеть такие житейские трудности.
Естественно, интенсивные и частые ночные кошмары, сочетающиеся с дневными нарушениями поведения, могут служит веским основанием для проведения психологической беседы или консультации психоневролога.

Что делать родителям во время и после приступов ночных кошмаров у ребенка

1. Сохранять спокойствие! Не сердиться на ребенка! Зажечь неяркий, приглушенный свет. Обнять ребенка, взять на руки, успокоить, убаюкать, отвлечь и переключить внимание. Обязательно дождаться, когда ребенок полностью успокоится.
2. Терпеливо выслушать рассказ ребенка о том, что случилось. Разобраться, осознать, что напугало малыша.
3. Попытаться объяснить ребенку причину его испуга, убедить малыша, что все в порядке (внушить ему ощущение своей близости и защищенности; пройти вместе с ним в детскую спальню, включить там свет, привести аргументированные доказательства отсутствия опасностей)
4. Спокойно дождаться, когда ребенок окончательно успокоиться и уснет.
5. В редких случаях, вероятно, стоит попробовать разрешить ребенку провести остаток ночи вместе с вами в постели. Помните о легкости, с которой у ребенка возникают элементы манипуляции и плохая привычка спать вместе с взрослым.
6. На следующее утро после ночного кошмара не стоит сразу, без предварительной подготовки, говорить об этом с ребенком или в его присутствии. Подобные непродуманные разговоры могут способствовать развитию и фиксации страхов и тревог. Если же ребенок сам начинает говорить о своих страхах, нужно переключить его внимание и максимально отвлечь от этой темы.
7. В будущем, необходимо попробовать самостоятельно выявить и ликвидировать те стрессовые факторы, которые, вероятно, могут приводить к ночным кошмарам
8. Если же вы сможете убедить ребенка в его способностях контролировать данные страхи (обычно, это делается с помощью психолога), - кошмары пропадают.
9. Если ночные кошмары становятся частыми и сильными, нарушают обычный порядок жизни - необходима консультация психолога.
10. Придумайте вместе с ребенком одного или нескольких «охранников и заступников» от кошмаров. Мягкие игрушки (собачка или медвежонок), солдатик, микрорадиоприемник, фонарик-ночничок послужат прекрасным успокаивающим инструментом в борьбе с кошмарами.
11. Особенности режима отдыха и сна, организация процесса засыпания - такие же, как при ночных страхах (см. пункты 7-12).
12. Последнее, самое главное, не боюсь повториться - психологический комфорт в семье и душевное спокойствие окружающих ребенка людей.

Время чтения 8 минут

Детские ночные страхи называют парасомнией - это частое явление, особенно в период с одного до семи лет. В этом возрасте проявляется максимальное количество всевозможных фобий. Возникают они по самым разным причинам.

Дети во сне: Природа страхов

Большинство детей имеет хорошо развитое воображение. Любое самое обычное событие вызывает у них массу эмоций. Они по-другому смотрят на окружающее их пространство, много фантазируют, приукрашают и преувеличивают.

Бывает так, что ночные страхи у детей связаны с серьезным потрясением в их жизни. Например, это может быть поход в детский садик, появление нового члена семьи. Неизгладимое впечатление на малышей также производят страшные картинки, фильмы ужасов и видеоигры.

Ночные страхи нередко связаны с отношениями внутри семьи, где живет ребенок. Частые конфликты между родителями и отсутствие ласки и доброты по отношению к детям провоцируют фобии.

Встречается также генетическая предрасположенность к ночным кошмарам. Если у взрослых страшные сны - это постоянное явление, то оно может передаваться детям. Когда родители пытаются сдерживать эмоции своего ребенка, то это сказывается на детской психике.

В чем разница между ночными кошмарами и страхами

Ночные страхи и кошмар различаются между собой. Первое относится к норме при развитии маленьких детей. Такое явление характерно для каждого двадцатого ребенка. По-другому это называется как парасомния во время фазы медленного сна. Иногда сами родители ужасаются при виде того, насколько беспокойно спит их ребенок.

После ночи у детей спутанное сознание, не всегда до них можно сразу достучаться и поговорить. Ребенок продолжает находиться в глубоком сне, ему кажется, что это все происходит наяву. По этой причине отсутствует реакция на окружающую действительность. На лице считывается паника, сердце учащенно бьется. Некоторые постоянно вырываются из рук, кричат. Состояние может длится от нескольких минут до получаса. Дети приходят не быстро в себя, порой смотрят в пустоту, не хотят обратно засыпать. Такой малыш может не помнить на утро, что с ним случилось.

Чаще всего детские ночные страхи бывают в возрастной категории до пяти лет. Самая распространенная причина - нарушение режима сна, высокая температура, недосыпание, последствие болезней, различны переживания.

Ночные кошмары чаще называют парасомнией, которая происходит в быстрой фазе сна. Дети чувствуют угрозу в будущем времени, они злятся на родителей, проявляют агрессию по отношению к домашним питомцам. После таких страшных снов кроха боится засыпать, оставаться в темном помещении, здесь нужна помощь родителей.

Обратите внимание, страшные сны как явление чаще происходят с мальчиками, нежели с девочками. Это обусловлено строением головного мозга.

Тревожные сны лечатся медикаментозно. Одна из причин ночных кошмаров - нарушение работы организма, прием лекарственных средств. В некоторых случаях нужна консультация у психиатра или психолога.

Как определить испуг

Маленький человек может испугаться сильного грома, большой собаки или незнакомого человека. Нередко сами родители пугают малыша. Они говорят, что если их чадо не будет спать, то за ним обязательно придут злые дяди и тети, рассказывают страшные сказки.

В лучшем случае испуг ограничивается кратковременным приступом страха. Если фобии не прекращаются и мешают жить ребенку, то здесь нужно принимать меры.

К основным признакам сильного страха относятся:

• расстройство сна;
• плохой аппетит;
• частые и длительные крики во сне;
• подавленное настроение и раздражительность;
• постоянные обманы близких людей.

Также стоит придать значение повторяющимся головным болям, нервным тикам, различным нервным движениям.

Как правильно себя вести родителям зависит от множество факторов. В первую очередь нужно выяснить, какие именно детские ночные страхи мучают маленького человека.

Важно поинтересоваться у ребенка, что за ночной страх его преследует, кто в нем главные действующие лица. Нужно успокоить чадо, показать, что взрослые находятся всегда рядом с ним, они готовы помочь в любую минуту.

Стоит объяснить ребенку, что не существует никаких чудовищ в реальности. Родители не покупают желанную игрушку - дети расстраиваются. Эта ситуация может преследовать их во сне. Здесь нужно просто минимизировать количество стресса во время дня, разобраться в сложностях.

При необходимости допускается оставить ночник или приоткрытую дверь. Ночные страхи быстро не пройдут у ребенка, но он сможет как можно скорее успокоиться. Маленькому человеку важно осознать, что нет никакой угрозы его жизни.

Не нужно перегружать малыша кружками и секциями. В силу возраста ему требуется много времени для игр и развлечений, так он познает мир и обучается.

Можно купить ребенку ловец снов и рассказать о его предназначении. Также специалисты рекомендую использовать амулеты, которые наделены защитными свойствами. Необходимо следить за режимом сна своего чада, важно чтобы сон был отстроен. Хорошо, если малыш имеет возможность поспать днем, отдохнуть в машине во время поездки в детский садик.

От детских ночных страхов помогает избавиться тихая и комфортная обстановка. Не нужно мешать ребенку, пока он спит. В радио и телевизоре запрещается делать большой звук, все шумные домашние приборы должны быть выключены. В идеале взрослые должны между собой в ночное время разговаривать вполголоса или шепотом.

Проявление заботы о ребенке, уделение ему большего количества времени, выслушивание проблем своего чада - еще один способ, чтобы побороть детские ночные страхи.

Помощь ребенку

ШАГ №1. Как только ребенок проснулся после кошмара - сразу же нужно успокоить его, важно не волноваться самим. Ночные страхи у детей в определенный возрастной период - это норма для процесса развития. На каждом новом этапе маленького человека волнуют события, ситуации, которые его окружают. Лечение здесь не обязательно, поскольку такие фобии проходят сами по себе. С ребенком важно ласково разговаривать, гладить и утешать его. Важно передать ощущение того, что он не один, всегда есть рядом взрослые люди. Если чадо просит включить свет в комнате, то к этому нужно прислушиваться, при необходимости прилечь рядом.

ШАГ №2. Обратите внимание, иногда ребенку будет достаточно того, что его детские ночные страхи будут выслушаны. Кошмары - это всего лишь отражение внутреннего мира маленького человека, его проблемы, боязни, впечатления и пережитые конфликты. У ребенка обязательно должна быть возможность высказаться, обозначить свою позицию по вопросу, который его больше всего беспокоит. Так можно узнать, чем живет чадо, какие события лежат в основе его страхов.

Не нужно переубеждать ребенка, что все сны - глупость. Он верит в то, что кошмары имеют связь с реальностью. Как только малыш проговаривает свои фобии, страхи, ужасы уменьшаются и не кажутся такими пугающими. Специалисты советуют ни в коем случае не стыдить ребенка, нельзя говорить ему, что он уже взрослый и не должен ничего бояться.

ШАГ №3. Стоит проработать кошмар. Детские ночные страхи уходят, если у ребенка постоянно развивать творческое мышление. Здесь помогут игры, визуализация устрашающих ситуаций, рисование. Можно предложить чаду расправиться со своими страхами наяву. Чаще всего применяется техника рисования и лепки из пластилина чудищ. Так снижается уровень страха, ребенок выражает свои негативные эмоции посредством творчества. После изготовления фигуры важно ее уничтожить. Например, маленький человек вместе со взрослым может сжечь образ, разрезать его на маленькие кусочки. Таким образом получается обезвреживание пугающего образа, постепенно проходит страх. У ребенка появляются силы для противостояния кошмарам.

ШАГ №4. Соблюдение режима сна ребенка - еще один способ, как можно минимизировать детские ночные кошмары. Часто фобии появляются в тот момент, когда чадо перестает спать в дневное время. При продолжительном времени без сна возникает усталость, это приводит к перенапряжению организма, поскольку нервная система не выдерживает нагрузки, система регуляции сонных циклов дает сбои. Важно соблюдать четкий режим сна. Кошмары появляются нередко по причине недосыпов, поэтому стоит выстраивать день таким образом, чтобы ребенок ложился и просыпался в одно и то же время.

ШАГ №5. У малыша обязательно должно быть комфортное место для сна. Важно убрать яркий свет, громкие звуки, не включать в ночью электроприборы, поскольку все эти факторы воздействуют на психику и способствуют тому, что появляются детские ночные страхи.

Не стоит давать ребенку перед сном возможность пользования компьютером и телевизором. Не нужно давать тяжелую пищу или укладывать малыша голодным. Психологи рекомендуют принимать теплую ванну или душ, поскольку такие процедуры успокаивают организм.

Важно как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Подвижные игры у ребенка должны быть преимущественно в первой половине дня. Перед сном важно поговорить со своим чадом около 15 минут. Стоит узнать, о чем он думает, какие у него переживания страхи. Так снимается нежелательное психологическое напряжение.

Желательно не оставлять перед сном своего ребенка в одиночестве, поскольку детские ночные страхи нередко связаны с тем, что дети боятся остаться беспомощными. Можно спеть колыбельную, рассказать сказку, окружить малыша заботой и лаской. Так он будет чувствовать себя защищенным.

ШАГ №6. Обратите внимание на то, какая атмосфера внутри семьи. Нужно задуматься о влиянии конфликтов на настроение маленького человека, возможно, это основная причина кошмаров. У ребенка появляется внутренняя тревожность, он чувствует себя ненужным. Такое беспокойство проецируется также на период бодрствования.

ШАГ №7. При необходимости стоит обратиться к специалисту. С ночными кошмарами могут помочь справиться психолог, невролог и педиатр. Для определения того, в каком состоянии находится здоровье ребенка, нужен профилактический осмотр. Важно убедиться, что все впорядке с детским организмом. Бывает так, что он сам посредством кошмаров сигнализирует о проблемах.

Что делать в случае приступа

Нельзя ругать малыша за то, что ему снятся кошмары. Так положение можно только усугубить, он начнет еще больше плакать и кричать. Фобии - это не детские капризы. Не нужно призывать малыша к тому, что он уже взрослый, и поэтому не должен ничего бояться. Лучше стараться максимально обесценить ситуацию, сказать, что нет ничего страшного в испуге, что скоро все пройдет, это всего лишь сон.

Ребенка также могут успокоить объятия родителей, мамины поцелуи, нахождение рядом. Если страх наступил, то нужно просто переждать этот момент. Малышу важно сказать, что он всегда находится под защитой.

Пока кроха не уснет, не нужно оставлять один на один со своими страхами. Ребенок часто просится в родительскую кровать, стоит пойти ему на уступки.

На утро с малышом необходимо обсудить его страхи. Случается так, что ребенок ничего не помнит, что с ним происходило в ночное время. Если дети постарше, то они могут сразу же пересказать свой сон. Главное - выслушивать ребенка, обсуждать вместе с ним сюжет кошмара, делать это с пониманием.

Детские ночные страхи: терапия

Проработать детские страхи и фобии помогает психолог. Иногда с такой задачей справляются сами родители.

Самыми действенными являются следующие методы:

• арт-терапия;
• сказкотерапия;
• изображение страха.

Специалисты часто просят ребенка нарисовать свой страх. Нет ничего страшного в том, что малыш плохо рисует. Здесь важно использовать цветовую гамму, по-разному нажимать на карандаш. Детальная прорисовка своих фобий получается у детей старшего возраста. Маленький человек должен проговаривать свои страхи, описывать чувства и ощущения.

По завершении арт-терапии ребенок вместе с психологом избавляется от своих страхов, делает так, чтобы рисунок стал смешным и нелепым, бумагу рвут и сжигают. Таким способом побеждаются ночные кошмары.

Также психологи с малышами лепят главных героев кошмарных снов из пластилина (теста). При помощи экспрессии страхи переносятся на внешний объект, оформляются в виде образа, который после исчезает.

При сказкотерапии специалисты придумывают историю, в которой ребенок попадает в ситуацию, схожую со сном. Он как будто бы погружается в путешествие, переживает еще раз сюжетную линию, и пытается найти решение. В конце увлекательно путешествие дети с психологом побеждают маленькое, безобидное существо.

Обратите внимание, не стоит запускать ситуацию с ночными кошмарами, они могут нанести вред здоровью ребенка, негативно повлиять на формирование личности малыша.

Под термином «ночные кошмары» понимают повторные эпизоды c чувством страха, агрессии и другими дисфорическими эмоциями . Ребенок в таком состоянии вскакивает с постели с криком, плачем, выражением ужаса, вегетативными реакциями, глаза его раскрыты, но он не реагирует на окружающее, не может сформулировать причину страхов. В большинстве случаев эпизоды ночных кошмаров спорадичны, но необходимость исключения органических причин, тягостное состояние ребенка и всей семьи требуют серьезного отношения к этим состояниям, без ссылок «мамочка, ребенок перерастет».
Возможные причины. Известны две фазы сна: период быстрого (REM) и медленного (non-REM) движения глазных яблок. Периоды REM и non-REM сменяют друг друга каждые 90-100 мин. В период REM ЭЭГ-активность близка к дневному паттерну. У детей старшего возраста и взрослых на период non-REM приходится 75% всего сна. Ночные страхи, связанные с плохими сновидениями, регистрируются в период REM во второй половине ночи. Ночные страхи во многом объяснимы (стрессы, нагрузки), ребенок пробуждается и реагирует на окружающее. Он может рассказать, что его беспокоило, например, страшный сон. Причем ребенок может рассказать, что он видел во сне: чудовище, страшное животное, злого человека и т.д. Ночные страхи периодически регистрируются у 2-11% детей .
Ночные кошмары («ночной террор») встречаются реже (у 1-6% детей), возникают в период non-REM, протекают бурно, с вегетативными реакциями (например, с потливостью), разбудить таких детей в этот период крайне сложно, в памяти причины не сохраняются, эпизоды сопровождаются ощущением разбитости. Первые эпизоды ночных кошмаров регистрируются обычно в возрасте 3-6 лет, максимальная частота - в 10-12 лет (ночных страхов - в 7-9 лет). В младшем возрасте частота ночных страхов и ночных кошмаров у мальчиков и девочек одинакова. В старшем детском возрасте ночные кошмары чаще встречаются у мальчиков (в противоположность ночным страхам). По мере созревания нервной системы частота ночных кошмаров уменьшается до 1% .
В 7% случаев ночные кошмары («ночной террор») регистрируются в семейном анамнезе. Зафиксирована связь ночных кошмаров и снохождения (последнее ассоциировано с гаплотипом HLADQ-B1) с лобной эпилепсией .
Возможными провоцирующими факторами являются общий стресс, школьные проблемы, семейные конфликты, длительное недосыпание, хронические болезни, лихорадка, переполненный мочевой пузырь, обструкция дыхательных путей, алкоголь, никотин, психостимулянты.
Клиническая картина. Ночные кошмары чаще регистрируются у пугливых, невротичных детей и подростков обычно в первые 1-3 ч после засыпания (в противоположность ночным страхам, которые отмечаются во второй половине ночи). Ребенок неожиданно начинает кричать во сне, двигаться, вскакивать, глаза могут быть широко раскрыты, крики бессвязны. Реакция на окружение слабая, попытки разбудить малоуспешны. Вспомнить указанные эпизоды в последующем невозможно. Нередко регистрируются тахикардия, учащенное дыхание, потливость.
Критериями диагноза являются :
. повторные эпизоды резкого пробуждения с паническими реакциями в первой трети ночи;
. дезориентированность, плохой ответ на попытки пробуждения;
. невозможность вспомнить эпизод ночного кошмара днем (у детей младшего возраста) или неполное о нем представление (у подростков и взрослых);
. отсутствие достоверной связи с медикаментами или болезнями.
По нашему мнению, ночные страхи и кошмары чаще встречаются у детей после гипоксических расстройств в родах, сотрясения мозга, при синдроме дефицита внимания и двигательного возбуждения, при невротичных родителях, гиперопеке.
Дифференциальная диагностика проводится с острыми стрессовыми расстройствами, галлюцинациями, периодами апноэ, ночными судорогами, паническими атаками, синдромом беспокойных ног, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и другими неврологическими и психическими расстройствами.
Дополнительные исследования (ЭЭГ, полисомнография, визуализирующие методики, холтеровское мониторирование ритма сердца, биохимические пробы и т.д.) необходимы только для исключения возможных соматических и неврологических нарушений, протекающих под маской ночных кошмаров. Для ночных кошмаров («ночного террора») нет ни одного специфического теста.
Лечение. Прежде всего требуются восстановление режима, снятие возбуждения перед сном, отказ от шумных игр, а также исключение психотравмирующих ситуаций и регуляция семейных и школьных отношений, при необходимости - с помощью психолога. Необходимо лечение состояний, провоцирующих ночные страхи или ночные кошмары: аденоиды, бронхообструктивный синдром, соматические заболевания, синдром тревожности. Рекомендуется ограничение компьютерных игр, просмотра телевизионных программ, полезна физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе.
В тяжелых случаях по особым показаниям назначаются трициклические антидепрессанты, ноотропные препараты. Терапия этими препаратами применяется редко. В широкой клинической практике в первую линию выдвинулись более физиологические препараты, в частности производные аминомасляной кислоты.
В качестве такого препарата известен гидрохлорид аминофенилбутировой кислоты (Анвифен). Анвифен является препаратом, сочетающим транквилизирующее действие с ноотропным (улучшающим познавательные функции) эффектом, он обладает антиагрегантным, антиоксидантным и некоторым противосудорожным действием; улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации его метаболизма и влияния на мозговой кровоток. При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций); уменьшает проявления астении (улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу (мотивация деятельности)) без седации или возбуждения; способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. Все это является обоснованием применения Анвифена у детей, испытывающих стрессовые реакции в школе и дома, при перегрузках и нарушениях сна. Препарат выпускается в капсулированной форме и имеет уникальную детскую дозировку 50 мг действующего вещества в одной капсуле.
По нашим предварительным данным, у 15 детей в возрасте 5-7 лет при назначении Анвифена по поводу нарушения сна, общего беспокойства, ночных страхов отмечено значительное улучшение. После 2-недельного курса прекратились ночные пробуждения, улучшился аппетит, дети стали более спокойными, легче протекал процесс приготовления домашних заданий.
Таким образом, ночные страхи и кошмары - нередкое состояние в детском и подростковом возрасте. Требуется исключение первичного заболевания, после чего задача лечения становится полностью педиатрической. Рекомендуется коррекция режима, психологического климата. Положительный эффект при детских тревожных состояниях, беспокойстве, ночных страхах оказывает препарат Анвифен.

Литература
1. Тарасенко Е.А. Особенности и нарушения сна у детей грудного и раннего возраста: Автореф. дисс. к.м.н. - М., 2011. - 27 с.
2. Pagel J. Nightmaresand Disordersof Dreaming // Am. J. Fam. Physic. - 2000. - Vol. 61. - P. 2037-2042.
3. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and coding manual. 2nd. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2005.
4. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.
5. Partinen M., Hubin C. Epidemiology of sleep disorders. In: Kryger M., Roth T., Dement W. (Eds.) Principles and Practice in Sleep Medicine. - Philadelphia: WB Saunders, 2000. - P. 558-579.
6. Nielsen T., Laberge L., Paquet J. et al. Development of disturbing dreams during adolescence and their relation to anxiety symptoms // Sleep. - 2000. - Vol. 23. - P. 727-736.
7. Muris P., Merckelbach H., Gadet B. et al. Fears, worries, and scary dreams in 4- to 12-year-old children: their content, developmental pattern and origins // J. Clin. Child. Psychol. - 2000. - Vol. 29. - P. 43-52.
8. Kotagal S. Parasomnias of childhood // Current Opin. Pediatr. - 2008. - Vol. 20. - P. 659-665.
9. Hublin C., Kaprio J. Genetic aspects and genetic epidemiology of parasomnias // Sleep Med. Reviews. - 2003. - Vol. 7. - P. 413-421.
10. Lecendreux M., Mayer G., Bassetti C. et al. HLA association in sleepwalking // Mol. Psychiatry. - 2003. - Vol. 8. - P. 114-117.
11. Bisulli F., Vignatelli L., Naldi I. et al. Increased frequency of arousal parasomnias in families with nocturnal frontal lobe epilepsy: A common mechanism? // Epilepsia. - 2010. - Vol. 51. - P. 1852-1860.